Enfermedad de Alzheimer / Alzheimer's disease

La enfermedad de Alzheimer (EA) es una enfermedad neuro-cognitiva prevalente en los ancianos (40 por ciento en mayores de 80 años) caracterizada por la pérdida progresiva de capacidades cognitivas. Se cuenta actualmente con tratamientos moderadamente eficaces para detener o mejorar el ritmo de declinación (inhibidores de la colinesterasa), buenos tratamientos de los síntomas no demenciales y adecuadas instituciones de soporte comunitario en casi todo el mundo. Está claro que los sujetos mejor educados y estimulados a lo largo de sus vidas tienen menos riesgo de desarrollar EA. El conocimiento en el desarrollo de la enfermedad es avanzado (generación del beta-amiloide) pero no suficiente para cambiar la prevalencia o el curso de la enfermedad. Este artículo actualiza la epidemiología, la fisiopatogenia, las formas clínicas, la sistemática de estudio y los tratamientos de la enfermedad de Alzheimer

Variaciones estacionales de 25-hidroxivitamina D en jovenes y ancianos de la ciudad de Buenos Aires / Seasonal variations in 25-hydroxyvitamin D in young and elderly populations in Buenos Aires City

La hipovitaminosis D es un fenómeno observado con frecuencia en personas mayores y en centros urbanos. Los objetivos de este estudio fueron determinar los niveles circulantes de 25-hidroxi-vita-mina D, 25(OH)D, en pacientes ambulatorios ancianos y jóvenes de la ciudad de Buenos Aires y establecer el impacto de valores descendidos de Vitamina D en la remodelación ósea. Se evaluaron 83 ancianos y 76 jóve-nes de 71.9±8.1 y 29.8±6.6 años respectivamente, mediante la medición de 25(OH)D, parathormona medio-molecular y de marcadores del metabolismo óseo y mineral. En invierno se comprobaron valores de 25 (OH) D en grado de insuficiencia en ambos grupos y un 14.2% de ancianos y 15.9% de jóvenes con valores menores de 10 ng/ml. En verano se observó un incremento de la 25(OH)D en toda la población, sin embargo los niveles circulantes de Vitamina D no superaron los 40 ng/ml, en ambos grupos. Los niveles plasmáticos de parathormona fueron más elevados en ancianos que en jóvenes y en esa subpoblación se observó la presencia de hiperparatiroidismo secundario. La elevación de parathormona está condicionada por la deficiencia de vitamina D y otros factores adicionales como la edad, la insuficiencia renal y el grado de nutrición de la población. La remodelación ósea presentó variaciones estacionales: se incrementó en invierno en ambos grupos. En la ciudad de Buenos Aires se han observado niveles descendidos de Vitamina D en jóvenes y mayores, durantetodo el año. Se deberán evaluar las políticas sanitarias apropiadas destinadas a corregir esta deficiencia, lacual predispone a la osteoporosis.

Muerte súbita por taquicardia bidireccional en un adolescente / Sudden death due to bidirectional tachycardia in a youngster

Se describe el cuadro clínico de un escolar masculino de 12 años de edad, quién desarrolló taquicardia bidireccional y muerte súbita, sin evidencia de enfermedad neurológica nicardiaca. Se discute el papel de la taquicardia bidireccional en relación a la muerte súbita, así como su posible origen y mecanismo, basados en la descripción de este extraño caso